CEF泰国试管讲堂|子宫内膜容受性的标志从整合素到胞饮小泡

C赖慕祯EF泰国试管讲堂本章为大家讲解关于子宫内膜容受性的标志从整合素到胞饮小泡，整合素是存在于所有人类细胞表面,细胞与细胞之间相互黏附的分子物质。根据免疫过氧化酶染色结果发现,在月经周期的不同时期子宫内子宫内膜膜表达的整合素形式也有所不同。

尤为有趣的是在月经周期的第20天,免疫染色发现b3-亚单元出现断裂。这与胚胎植入时或植入窗期时出现的短暂的子宫内膜容受性相符。

与之相反,来自于不孕症患者的非植入窗期子宫内膜活检结果发现均与整合素β3的延时表达和(或)缺失表达相关,据此将生育力的下降归因于胚胎植入的障碍(15)。

正如本节后续章节将要谈到的,整合素子β3的表达将在两种情况下出现异常,子宫内膜异位症部分生殖生理学在(16)和对IVF周期所进行的E2和孕激素替代周比期(17)。

子宫内膜异位症导致了子宫内膜容受性的会下降,而后者则没有此种情况。

胞饮小泡是在子宫内膜植入窗期子宫内膜特异表间达的表面结构,研究者对于它能成为子宫内膜容受性育可评估的特异性标记物给予厚望(18)。

有趣的是在IVF周期,胞饮小泡的表达是有变化的,可能反映出这些特征性周期子宫内膜容受性的下降(19,20)。那些接受E2和孕激素替代周期的患者,如IVF周期18),其子宫内膜的胞饮

小泡的表达不同步,因此提出胞饮小泡的同步表达是子宫内膜容受性的前提条。

哈德逊河　进一步说,很明显在E2和孕激素替代周期观察到　胞饮小泡的提前表达与整合素B3的变化,与子宫内膜腺体和间质细胞的组织学变化相一致。

然而这种不同步并没有影响模型的子宫内膜容受性,正如接受激素替代周期的内膜容受性一样最近,HOX基因的作用被认为是一种促进激素作用于子宫内膜的介导物质,而不是发起物质。HOX基因是在胚胎形成过程中形成身体轴时的进化保护结构(21)。

在胚胎形成过程中HOX基因除发挥其基本活　性外,还在成人某些快速变化的特定组织中,尤其是造血系统和子宫内膜等发挥作用。在子宫内膜中,每个月经周期的卵泡期和黄体期时HOX基因中作为子宫内膜编码基因,HOXA-10,都会发生周期性的激活,就像子宫内膜每月都要重生一样。HOXA-10的表达受E2刺激,并进而受E2和孕激素的联合刺激(22,23)。

CEF泰国试管讲堂认为，与其说孕激素对抗了E2对内膜增殖的促进作用,还不如说孕激素增强了E2对HOXA-10表达的促　进作用,只有发生妊娠时激素水平进一步增高才能抑这种作用。与之相反,HOXA-10的表达被某些(如睾酮,双氢表雄酮,或DHT)而不是全部的雄激素(4雄甾烯二酮)所抑制,就像图4.2个人所得税计算器2012中标明的那样(22,23)。

相似的,当发生输卵管积水时,HOMA-10的表达会受到阻碍,此种情况与子宫内膜容受性的下降有关。如CEF泰国试管讲堂下期将要讨论的那样,当出现子宫内膜容受性下降时,HOXA-10的表达也会下降,尤其是患有子宫内膜异位症时。