精索静脉曲张为何导致男性不育？

精索静脉曲张是一种男性血管病变，是指精索尾静脉的异常扩张、延伸和迂回，导致局部疼痛和不适，进而导致睾丸功能障碍。

其中一些因素影响精子参数，其确切机制尚不清楚，这可能与以下因素有关：

睾丸的温度升高了。

缺氧；

氧化应激反应

睾丸微循环障碍；

精索静脉在哪里？

精索静脉位于睾丸上方，易于触诊。在检查精索静脉曲张时，可以比较两侧的触诊。90%的精索静脉曲张发生在左侧，如果手部感觉到左侧精索静脉曲张明显的静脉曲张，应高度怀疑是精索静脉曲张。

精索静脉曲张为何导致男性不育？

如何找到精索静脉曲张？

年轻男子应前往生殖部进行婚前或产前体格检查，包括例行生殖系统体格检查，如怀疑精索静脉曲张，则应进行精液例行检查。B超是诊断早期精索静脉曲张的**。

精索静脉曲张分类标准

精索静脉曲张通常通过体格检查和超声测量进行分级。

亚临床类型：不能触摸Valsalva试验，可检测B超检查；

一级：Valsalva试验触诊，精索静脉内径2.2≤2.7mm，回流时间2≤4秒；

二级：裸眼触诊，精索静脉内径2.8×3.1mm，回流时间4≤6秒。

三级：肉眼可触诊，精索静脉内径大于3.1mm，回流时间大于6秒。

精索静脉曲张需要手术吗？

不一定。当早期无症状精液参数正常，睾丸体积没有明显减少时，可进行随访。建议在此阶段应考虑准备工作。

临床症状如睾丸、会阴酸胀、疼痛等影响生活质量，或精液参数异常或睾丸萎缩时，需手术治疗。手术可在一定程度上提高精液质量。

什么样的精索静脉曲张需要手术？

精索静脉曲张伴精液不孕症

妇女的生育能力是正常的，即使有不孕症，也是可以治愈的；

结合女性不孕症，1个不到2个辅助生殖周期不成功，因此可以考虑手术。

其他：暂时不需要生育，但症状严重，血清睾酮下降。

精索静脉曲张手术有什么效果？

精索静脉曲张的手术方法包括精索静脉曲张微结扎、高位精索静脉结扎、腹股沟精索静脉结扎、腹腔镜精索静脉结扎和显微精索静脉结扎以及介入治疗。

为提高自然妊娠率，**Meta分析显示，未手术组自然妊娠率为11.8≤20%，手术组自然妊娠率为31.8≤36.2%。

什么情况下不推荐精索静脉曲张手术？

结合老年妇女及女性不育因素，建议当局审慎考虑手术，因为有更多问题需要考虑。

加上染色体异常助孕，Y染色体微缺失是由严重少精子症引起的，没有精索静脉曲张手术的想法，去试管婴儿。

再加上先天性输精管缺乏梗阻引起的无精子症不孕不育，同样的原因，做也是徒劳无功的，直接去看医生做试管。

结合明显的内睾丸分泌因素(高泌乳素血症，下丘脑和垂体激素分泌异常)，有更好的治疗药物，为什么要用刀。

根据上述情况，主要病因的治疗应根据个别因素进行，如有必要试管婴儿常见问答试管婴儿技术，建议为试管婴儿提供怀孕方面的技术援助。