为什么子宫内膜异位症经常表现为巧克力囊肿？

女性宫腔内的内膜是在卵巢功能的作用下发生周期性的变化的，在没有妊娠的情况下，每个周期都会脱落出血，经血通过宫颈管和**排出体外，这也是女性“月经排毒”的功能之一。

子宫内膜异位症的病灶，无论在卵巢还是盆腔，经期都会出血。盆腔内病变的内膜虽然一般发育不如宫腔的内膜成熟，但也是周期性出血，盆腔内又没有向外的出路，所以只能包裹在局部的腹膜组织中，之后还有可能的会穿破腹膜，如此每月积累下来，病变中的出血会随着时间的推移就会纤维化或形成局部包裹成结节状的病变，其体积还会逐渐增大，逐渐形成质地较硬的结节。所以有的患者会在按到个别地方的时候感觉到肿块和疼痛，这就是其中一个原因。

根据病灶的位置的不同，其会和周围的输卵管、子宫、盆腹膜、膀胱、肠曲等粘连，形成更难处理的病灶。在出血或粘连的过程中，还含有一定的炎症反应，因此偶然会感到闪电痛。

病灶内的内膜部分，被出血压迫或离散，有时会形成堆积或串结节，引起明显的痛经。膀胱结节可**排尿异常。如果发生巧克力囊肿在子宫骶骨韧带、子宫直肠凹陷或直肠壁，可能会出现周期性的排便样的垂痛。阑尾处的异位症疼痛还容易被误认为是阑尾炎。

如果异位病灶是出现在卵巢上，由于没有腹膜覆盖的阻力，卵巢表面可能会与卵巢中雌孕激素的直接作用相结合，导致异位的内膜发育成熟，局部的血液供应更多。周期性出血每月不断积累，容易形成囊肿，在卵巢的皮层下生长，容易反复穿破出血，因此与周围组织形成粘连，有的时候还会形成多个小腔，卵巢组织相隔其中，囊壁的厚度不均匀，囊肿内的血液长期呈棕色浓稠的液体，所以被叫做巧克力囊肿，巧囊通常是双侧同时发生的，直径一般在10cm以内，所以单侧的巧囊患者的治疗难度是要比双侧小的。

当出现巧囊的时候，卵巢不仅会失去其椭圆形的原状，而且作为异位内膜囊肿壁的一部分会被拉得不成形。受囊内浓稠液体的压力，卵泡和卵巢间质组织在形态和功能上也都会受到一定程度的不良影响，从而影响到卵泡功能。

同理，囊肿壁内异位的内膜也会受到不同程度的破坏。所以少数患者可能会有明显的内膜异位囊肿，但是前列腺素分泌不多，月经期间的疼痛情况也不严重，甚至基本上没有感觉，因此巧囊的大小和疼痛的严重程度是没有联系的，但是这种情况是很有可能影响妊娠以及胎儿的发育的！需要多加注意！