试管自怀协议书

试管自怀协议书

甲方：              手机号：

乙方：              手机号：

甲乙双方平等友好签订《试管自怀协议书》，乙方为甲方提供试管婴儿助孕服务及帮助寻找供卵方。具体协议内容如下：

一、该合同具有严格保密性，甲乙双方要严格保密对方所有信息及该合同信息，确保双方的隐私性得到保护。

二、乙方为甲方提供试管婴儿助孕服务，包括促排卵、取卵、胚胎移植、内膜调理、寻找供卵方等。

三、具体服务费用由以下套餐

□  A套餐 自怀单周期套餐：10万（包含一次促排药费、一次取卵手术，一次移植）

费用支付流程：签约支付1万、促排卵开始时支付2万、取卵前一天支付4万、移植前一天支付剩余尾款3万。

如一次移植不成功，再次移植每次2万。

□  B套餐 自怀多次套餐：15万（包含一次促排药费、一次取卵手术，多次移植）

费用支付流程：签约支付1万、促排卵开始时支付4万、取卵前一天支付5万、移植前一天支付剩余尾款5万。

可多次移植，直到胚胎移植完。

□  C套餐 自怀移植多次包成功套餐：18万

（包含多次促排药费、多次取卵手术、胚胎多次移植。直到成功怀孕。）

包成功：胚胎移植30天后有胎心。

费用支付流程：签约支付5万、促排卵开始时支付5万、取卵前一天支付5万，移植前一天支付剩余尾款3万。

四、供卵费用：盲捐3万（不见女孩本人）、面捐5万起（见女孩本人）。（供卵费用分两次支持，第一次是定供卵方时支付一万元女孩定金，第二次是取卵前一天支付供卵剩余费用。供卵方促排期间及取卵后如出现卵巢过度刺激综合征等症状或疾病需要治疗时费用由甲方承担）

五、可选：三代试管PGD费用5万。

甲方男方血型：_______    甲方女方血型：_______    供卵方血型_______

日 期：

祝您早日好孕！