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发布时间：2024-10-16 点此：53次
体外受精（IVF）是辅助生殖技术（ART）的一种，其中精子和卵子在人体外受精。体外受精是一个复杂的过程，涉及从卵巢取出卵子并在实验室中手动将其与精子结合以进行受精。受精几天后，受精卵（现在称为胚胎）被放置在子宫内。当胚胎将自身植入子宫壁时，就会发生怀孕。
人们选择试管受精的原因有很多，包括 不孕 问题或其中一方患有健康问题。有些人在其他生育方法失败后或高龄产妇会尝试试管 受精 。对于同性伴侣或希望在没有伴侣的情况下生孩子的人来说，试管受精也是一种生殖选择。
如果您或您的伴侣有以下情况，体外受精是一种选择：
输卵管阻塞或损坏。
子宫内膜异位症 。
精子数量低或其他精子损伤。
多囊卵巢综合症 （PCOS）或其他卵巢疾病。
子宫肌瘤 。
你的子宫有问题。
遗传疾病或病症的风险。
不明原因 不孕 。
正在使用卵子捐赠者或妊娠代孕者。
体外受精是一个复杂的过程，有很多步骤。平均而言，您预计该过程将持续四到六周。这包括取卵之前的时间，即一个人服用生育药物直到进行怀孕测试的时间。
体外受精有多普遍？
大约 5% 的不孕夫妇会尝试 IVF。自 1978 年以来，已有超过 800 万婴儿通过 IVF 出生。这是最有效的辅助生殖技术 (ART) 之一。
宫内授精 (IUI) 与体外受精 (IVF) 不同，因为在 IUI 过程中，受精发生在人体内。收集并清洗精子样本，只留下高质量的精子。在排卵期间，通过导管（细管）将该样本插入子宫。这种方法可以帮助精子更容易地到达卵子，从而实现受精。
通过体外受精，精子和卵子在子宫外（在实验室）受精，然后作为胚胎放置在子宫内。
与 IVF 相比，IUI 更便宜且侵入性更小。IUI 每个周期的成功率较低。
避孕药或雌激素
在开始 IVF 治疗之前，您的医疗保健提供者可能会开出 避孕药 或 雌激素 。这用于阻止 卵巢囊肿 的发展并控制月经周期的时间。它允许您的医疗保健提供者控制您的治疗并在取卵过程中最大限度地增加成熟卵子的数量。有些人服用组合避孕药（雌激素和黄体酮），而另一些人则只服用雌激素。
卵巢刺激
在健康育龄者的每个自然周期中，每个月都有一组卵子开始成熟。通常，只有一颗卵子成熟到足以排卵。该组中剩余的未成熟卵会分解。
在 IVF 周期中，您将服用注射激素药物，以促进该周期的整个卵子组同时完全成熟。这意味着，您可能有很多鸡蛋，而不是只有一个鸡蛋（就像在自然周期中一样）。处方药物的类型、剂量和频率将根据您的病史、年龄、AMH（抗苗勒氏管激素）水平以及您在之前的 IVF 周期中对卵巢刺激的反应而量身定制。
卵巢刺激过程的其他步骤包括：
监测 和血液激素水平监测卵巢对药物的反应 ：通过超声波 。监测可以每天进行一次，也可以在两周内每隔几天进行一次。大多数刺激持续 8 至 14 天。在监测预约时，医疗保健提供者使用超声波来检查您的子宫和卵巢。卵本身太小，超声波无法看到。但是，您的医疗保健提供者将测量正在生长的卵泡的大小和数量。卵泡是卵巢内的小袋，每个袋中应含有一个卵子。每个卵泡的大小表明其所含卵子的成熟度。大多数大于 14 毫米 (mm) 的卵泡都含有成熟的卵子。小于 14 毫米的卵泡中所含的卵子很可能未成熟，无法受精。
触发注射 ：当您的卵子准备好最终成熟时（由超声波和激素水平决定），将进行一次“触发注射”以完成卵子的成熟，为取卵做准备。您将被指示在预定取卵时间前 36 小时进行触发注射。
取卵
您的医疗保健提供者使用超声波引导一根细针通过阴道进入您的每个卵巢。针头连接到一个抽吸装置，用于将卵子从每个卵泡中抽出。
您的鸡蛋被放置在含有特殊溶液的盘子中。然后将培养皿放入培养箱（受控环境）中。
药物和轻度镇静用于减轻手术过程中的不适。
取卵是在您最后一次激素注射（“触发注射”）后 36 小时进行。
施肥
取卵程序后的第二天下午，胚胎学家将尝试使用胞浆内单精子注射 (ICSI) 使所有成熟卵子受精。这意味着精子将被注入每个成熟的卵子中。未成熟的卵子不能进行 ICSI。未成熟的卵子将被放入装有精子和营养物质的培养皿中。未成熟的鸡蛋很少在盘中完成其成熟过程。如果未成熟的卵子成熟，培养皿中的精子就会尝试使卵子受精。
平均而言，70% 的成熟卵子会受精。例如，如果取出 10 个成熟卵子，大约有 7 个会受精。如果成功，受精卵将成为胚胎。
如果卵子数量过多或者您不希望所有卵子都受精，可以在受精前冷冻一些卵子以供将来使用。
胚胎发育
在接下来的五到六天内，我们将仔细监测胚胎的发育。
您的胚胎必须克服重大障碍才能成为适合移植到子宫的胚胎。平均而言，50% 的受精胚胎会进入囊胚阶段。这是最适合转移到子宫的阶段。例如，如果七个卵子受精，其中三四个可能会发育到囊胚阶段。剩下的 50% 通常无法进展并被丢弃。
所有适合移植的胚胎将在受精后第五天或第六天冷冻，以用于将来的胚胎移植。
胚胎移植
胚胎移植有两种：新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植。您的医疗保健提供者可以与您讨论使用新鲜或冷冻胚胎，并根据您的独特情况决定最好的选择。冷冻和新鲜胚胎移植都遵循相同的移植过程。主要区别是由名称暗示的。
新鲜胚胎移植意味着在取卵程序后三到七天内将胚胎植入子宫。这个胚胎没有被冷冻，是“新鲜的”。
冷冻胚胎移植意味着冷冻胚胎（来自之前的 IVF 周期或捐赠卵子）被解冻并插入子宫。出于后勤原因，这是一种更常见的做法，并且因为这种方法更有可能导致活产。冷冻胚胎移植可以在取卵和受精数年后进行。
作为冷冻胚胎移植第一步的一部分，您将服用口服、注射、阴道或透皮激素，为子宫接受胚胎做好准备。通常，这是 14 至 21 天的口服药物治疗，然后是 6 天的注射治疗。通常，在此期间您将进行两到三次预约，通过超声波监测子宫的准备情况，并通过血液检查测量激素水平。当您的子宫准备好后，您将被安排进行胚胎移植手术。
如果您使用新鲜胚胎，该过程类似，只是胚胎移植发生在取出后三到五天内。
胚胎移植是一个简单的过程，不需要麻醉。感觉类似于骨盆检查或子宫颈抹片检查。将窥器放置在阴道内，并将一根细导管通过子宫颈插入子宫。连接到导管另一端的注射器包含一个或多个胚胎。胚胎通过导管注射到子宫内。该过程通常需要不到 10 分钟。
怀孕
当胚胎植入子宫内膜时，就发生了怀孕。您的医疗保健提供者将在胚胎移植后大约 9 至 14 天通过血液检查来确定您是否怀孕。
如果使用捐赠卵子，则采取相同的步骤。卵子捐赠者将完成卵巢刺激和卵子取出。受精发生后，胚胎被转移给打算怀孕的人（无论是否使用各种生育药物）。
在开始 IVF 治疗之前有很多因素需要考虑。为了更好地了解 IVF 过程和预期结果，咨询您的医疗保健提供者非常重要。
在开始体外受精治疗之前，您需要进行彻底的体检和生育力测试。您的伴侣也将接受检查和测试。您将要做的一些准备工作包括：
IVF 咨询（与医疗保健提供者会面讨论 IVF 过程的细节）。
子宫检查、最新的 巴氏检查 和 乳房 X 光检查 （如果超过 40）。
分析 精液 。
筛查 性传播感染 (STI) 和其他传染病。
卵巢储备测试以及血液和尿液测试。
有关如何服用生育药物的说明。
遗传携带者筛选。
签署同意书。
子宫腔评估（宫腔镜检查或生理盐水超声检查 (SIS)）。
您的医疗保健提供者将让您在胚胎移植前至少三个月开始补充叶酸。
胚胎移植后您可能会出现一些轻微的症状：
轻度腹胀和痉挛。
高雌激素水平导致乳房胀痛。
发现。
便秘。
许多人在取卵手术后会立即恢复正常活动。但是，麻醉后 24 小时内不应开车。胚胎移植后大约 9 到 14 天，您将返回诊所使用血样进行妊娠测试。
在 IVF 周期中，您将服用注射激素药物，以促进该周期的整个卵子组同时完全成熟。您的医疗保健提供者将确定您治疗所需的药物类型、频率和剂量。这是基于您的年龄、病史、激素水平以及您对之前 IVF 周期的反应（如果适用）。您预计会注射生育药物约 8 至 14 天。
在 IVF 周期期间可以使用多种药物。有些是口服的，有些是注射的，通过皮肤吸收或放入阴道。您的医疗保健提供者将根据您的治疗计划概述确切的剂量和时间。
在卵巢刺激阶段，您可能会注射激素：
卵泡刺激素 (FSH) ：这些激素可以刺激卵巢产生卵子。在治疗期间，您可能会接受其中一种或两种的组合。此过程大约持续 14 天。
人绒毛膜促性腺激素 (hCG) ：通常作为最后一剂注射，以触发卵子成熟并启动排卵。
醋酸亮丙瑞林： 一种促性腺激素释放激素 (GnRH) 激动剂（引发反应），以注射剂形式给药。它可以帮助控制刺激过程或用作触发镜头。
在开始体外受精之前，您可能会服用避孕药或注射避孕药。这可以在一定程度上控制您的周期，并允许所有卵子同时启动。大多数人在胚胎移植前后都会服用雌激素补充剂。这种激素有助于增厚子宫内膜。还添加黄体酮以提高胚胎植入和成功怀孕的机会。大多数人在怀孕的前三个月都会持续这种情况。这些药物可以是口服、注射、透皮或阴道给药。
辅助孵化是体外受精治疗中使用的一种技术。它涉及在胚胎移植到子宫之前在胚胎的外壳上打一个洞。这个孔可以帮助您的胚胎更容易从外壳中“孵化”。要怀孕，胚胎必须孵化并附着在子宫内膜上。辅助孵化就像让您的胚胎抢占先机，增加其孵化和植入子宫的机会。辅助孵化主要用于那些经历过多次体外受精周期失败的人。
在美国，IVF 周期的平均费用为 15,000 美元。这不包括药物费用，每个周期的费用约为 5,000 美元。很难给出确切的金额，因为费用取决于您的健康史和治疗计划、保险范围（某些州可能涵盖治疗）以及治疗中心本身。
IVF 治疗存在多种风险：
多胞胎 ：多胞胎妊娠会增加早产的风险。
早产：您的宝宝早产或出生体重较低的风险可能稍高。
流产：流产率与自然受孕的怀孕率大致相同。
宫外孕 ：这是一种受精卵植入子宫外的情况。
取卵过程中的并发症 ：取卵过程中出血、感染以及膀胱、肠道或生殖器官受损。
卵巢过度刺激综合征 (OHSS) ：一种罕见疾病，会导致腹痛、恶心、呕吐、腹泻、体重快速增加、腹胀、气短和无法排尿。
有些人在体外受精排卵刺激阶段使用的生育药物会产生副作用。这些包括：
恶心和呕吐。
潮热。
头痛。
卵巢增大。
腹痛。
IVF 注射造成的瘀伤。
胚胎移植后，您应该能够恢复正常活动。您的卵巢会增大，并且可能会出现一些不适。胚胎移植后常见的副作用有：
便秘。
腹胀。
抽筋。
乳房压痛（雌激素过多）。
发现。
体外受精可能很困难——无论是在身体上还是在情感上。许多接受体外受精治疗的人都在与抑郁和焦虑作斗争。不孕不育和试管受精可能会让人们感到失望或不知所措。与您的医疗保健提供者讨论您的感受，以便他们可以在整个过程中提供支持。
体外受精妊娠并不自动被视为高风险。如果生父母的健康状况导致高风险，则体外受精妊娠将被视为高风险。例如，高龄产妇、 怀多胞胎 或 高血压 。
您的年龄是体外受精成功的最重要因素之一。如果您年龄在 35 岁以下，通过 IVF 怀孕的机会要高得多，如果您超过 40 岁，则要低一些。活产率也有所不同，并且与年龄密切相关。例如，出生父母年龄在35岁以下且使用自己的卵子的活产率约为46%，而38岁的人使用自己的卵子的活产率约为22%。
胚胎移植后大约需要 9 至 14 天来测试妊娠。确切的时间可能会根据诊所或生育诊所的不同而有所不同。您的医疗保健提供者很可能会使用验血来检查是否怀孕。血液检查可测量 hCG（人绒毛膜促性腺激素），这是怀孕期间胎盘产生的激素。
大多数治疗中心建议您在 IVF 周期之间有一个完整的月经周期。月经周期的长度各不相同，但在检测呈阴性后，您可能需要等待四到六周才能开始另一个周期。出于健康、经济和情感原因，通常建议周期之间短暂休息。
如果您正在接受 IVF 治疗，如果发生以下任何情况，您应该联系您的医疗保健提供者：
您发烧超过38.05 摄氏度。
你的尿液中有血。
您的阴道大量流血。
您有严重的骨盆疼痛。
选择生育诊所并进行试管受精是一个重要的决定。您可以问的一些问题是：
像我们这样的情侣成功率是多少？
您每年的活产率是多少？
每次胚胎移植的怀孕率是多少？
有多少活产是多胞胎？
手术费用是多少？
我们可以冷冻并储存胚胎吗？多长时间？
你们允许性别/性别选择吗？
是的，在体外受精期间可以选择宝宝的性别。在将胚胎植入子宫之前，可以对胚胎细胞进行男性或女性染色体研究（胚胎测试）。夫妇可以选择只植入想要的性别并丢弃其他胚胎。这项服务在美国以外的许多国家都是非法的。在美国，并非所有诊所或医生都提供这项服务。
有几个因素可以决定体外受精的成功——有些因素在您的控制范围内，而另一些则不在您的控制范围内。这些因素包括：
年龄。
身高和体重。
以前出生的数量。
怀孕总数。
使用您的卵子或捐赠的卵子。
IVF 周期数。
生育诊所的成功率。
健康状况。
您不孕的原因。
您的医疗保健提供者将与您合作，根据您的情况和病史确定如何通过体外受精来增加怀孕的机会。
在美国收集的数据是按每次取卵而不是按周期测量的。2019 年每次取卵的平均活产百分比为：
35岁以下 ：46.7%
35 至 37 岁 ：34.2%
38 至 40 岁 ：21.6%
41 至 42 岁 ：10.6%
43 岁及以上 ：3.2%
IVF 治疗可能因多种原因而失败，并且在 IVF 过程的任何步骤中都可能失败。 IVF 周期失败的一些原因是：
排卵提前。
没有卵子正在发育。
太多的卵子正在发育。
卵子不通过精子受精。
精子质量。
胚胎停止生长或无法着床。
取卵或胚胎移植的问题。
您的医疗保健提供者将能够与您一起检查该过程的每个步骤，并确定如何最好地推进未来的治疗。
目前还不完全清楚体外受精是否单独导致出生缺陷。对于非 IVF 妊娠，大约 2% 的孩子出生时患有先天缺陷。一些研究表明，通过体外受精出生的婴儿的风险略高。这可能是由于受孕延迟或与不孕的根本原因有关。
研究表明，IVF 治疗后怀孕或活产的机会从 35 岁开始下降。40 岁后成功率显着下降。
胚胎冷冻保存 是大多数体外受精计划的一部分。有些人选择冷冻并储存胚胎，这样他们就有另一次怀孕的机会。额外的胚胎可以冷冻并保存数年，但并非所有胚胎都能在冷冻和解冻过程中存活下来。
IVF 治疗是一个个人化且复杂的过程。与您的医疗保健提供者开诚布公地交谈，以便您了解所涉及的所有步骤。您的医疗团队将在整个治疗过程中为您和您的伴侣提供支持。
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