孕酮升高对于体外受精-胚胎移植的影响

体外受精-胚胎移植技术已经广泛用于不育症的治疗，临床妊娠率近年来虽然得到了提高，但每个移植后期的妊娠率仍然不理想，其影响因素值得进一步研究，在试管婴儿过程中，有些周期在卵

体外受精-胚胎移植技术已经广泛用于不育症的治疗，临床妊娠率近年来虽然得到了提高，但每个移植后期的妊娠率仍然不理想，其影响因素值得进一步研究，在试管婴儿过程中，有些周期在卵泡晚期血中孕酮水平会异常上升，导致黄体生成激素提前升高，以至于子宫内胚胎移植膜提前进入分泌期，促性腺激素释放激素激动剂以及拮抗剂的应该可以抑制这种LH的提前升高，**改善了子宫内膜提前进入分泌期的现象，但是尽管如此 ，还是有文献报道注射GnRHa后，人绒毛膜促性腺激素注射日之前孕酮仍会升高并导致过早黄素化，Hofmann等的研究表明，使用GnrHa后垂体脱敏并不完全胚胎移植，故卵泡晚期LH水平虽然不能引起排卵但会使孕酮水平升高，值得注意的是，在垂体降调节中，如果错过了hCG可导致GnRHa注射不连续，也会发生卵泡过早黄素化以及提高排卵。然而卵泡晚期孕酮水平升高不孕不育是否与妊娠结局有相关性，尚没有统一的胚胎移植意见。

IVF周期促排卵方案的主要缺点第三代试管婴儿是促排卵周期激素环境异常，卵泡期LH水平过高和内源性LH峰过早出现，卵泡期LH分泌异常一方面导致卵泡内环境，雌二醇、睾酮分泌异常，另一方面也会促使卵泡过早黄素化以及老化而影响受精和ET，因为卵泡期LH呈脉冲性释放，LH水平过高可引起雌激素水平升高，影响雌二醇对卵泡发育的自我调节作用，使得颗粒细胞减少，卵泡发育停滞甚至闭锁。