促排一般是怎样的步骤？促排到底会不会造成卵巢早衰？

促排一般是怎样的步骤？如今，促排似乎成了妇科医生的常规手段了。来一个所谓的“不孕”患者，接诊几次没有怀孕，或者第一次就使用促排药物。然后说回去试怀孕，半年怀不上就来做试管。促排到底会不会影响卵巢功能?会不会造成卵巢早衰?这好像广大备孕女性非常关心的问题吧。

每个女孩出生时卵巢中都有100～200万个卵泡，但是，女生一生也只能发育成熟并排出400～500卵子。

女性每个月经周期开始时，两侧卵巢会有多个卵泡同时发育，一般只有一个最多两个长成“优势卵泡”，排出卵子。其余卵泡会萎缩、衰退，这叫做“卵泡的闭锁”。发生这种现象应该是人类女性进化过程的优中选优吧，每次召集十几个甚至二十几个卵泡一起发育，其实，后来闭锁的卵泡都是陪衬，是垫背的。在以后的选优过程中，选出了**一个。其余的就自动“退位”了。但是，如果没有这些陪衬，没人来垫背，也不可能选出优势卵泡。

大家应该知道，一个男生每次会排出几亿个精子。但是，**进入卵子成为胚胎的精子只有一个。那么，其他精子也一样是陪衬，是垫背的。没有那些垫背的，那个**的精子也不可能到达卵子身边，更谈不上受精了。

闭锁后的卵泡在超声仪器是看不到的，如果因为某些疾病比如甲状腺功能减退症引起的卵泡不能正常闭锁，就会形成“卵巢多囊性改变”。

而促排只是通过药物将那些本该进入闭锁的卵泡拉回生长队伍中，使其发育成熟，并不会额外消耗卵巢中的卵泡储备数量。当然也不会将原本以后才排出的卵子提前排出。

因此，并不会减少400～500个卵泡的库存，也不会导致卵巢早衰。

这里出现了一个新问题：

那些本该闭锁的卵泡应该就是选优之后剩下的吧?与优势卵泡相比，它们就是质量差的产品。它们被促排药物阻止了闭锁通道，跟原来的优势卵泡一样发育成熟并排出了卵子。那么请问：哪个生死医生能分辩出促排出来的卵子中哪个是本来的优势卵泡排出的，哪个又是本该闭锁的卵泡排出的?它们的质量都一样好吗?在后来的体外受精过程和移植过程中，还能分清哪个卵子质量更高吗?那些本该闭锁的卵泡促排后排出的卵子真的能够担当生育重任吗?希望得到专家的明示。

?以上讲的是排卵正常的女性在做试管婴儿前的促排，只是把那些正常情况下会自动闭锁的卵巢给促出来。所以，每次可能取出十几个甚至二十几个卵子。因此，这种促排也叫做“超促排”。

大家知道，排卵功能正常的女性可能是因为男方原因，或输卵管原因才做试管。所以，超促排对她们来说只是改变排卵数量，并不影响卵巢功能。

不过，如果是一个卵巢功能本来已经就不好或者衰退患者，采用促排手段逼着卵子美女姐成熟，被迫出嫁，恐怕促出来的卵子质量也不会太高吧。因为，它并不是正常生长成熟的。

这使我想到了黄体功能不全，大家都知道黄体功能不全会造成排卵障碍。黄体是卵泡排卵后形成的，黄体功能不全其实就是黄体生长的不好。既然卵泡壁是黄体的前身，黄体不好应该就是卵泡壁不好。也就是说，当时排出的卵子质量可能也不好吧。卵泡壁不好，势必影响卵子质量。而且，黄体功能不全时经常不能排卵。在这种情况下，我们使用促排手段，是不是有揠苗助长之嫌疑?

因此，今天卫士提出一个新观点：

卵巢功能正常者，促排不会影响卵巢功能，更不会造成卵巢早衰。

卵巢功能已经衰退的患者，促排会加重卵巢负担，是雪上加霜，加速卵巢衰老。

妇产科的同行们，我们是不是应该严格把握促排的适应征。该促排时再促排!不该促排时别伸手试管婴儿常见问答!

这个认识已经在卫士脑海中存在几年了，一直没敢说，不敢冒天下之大不违。今天说出来，意在与同行探讨，非专业人士请不要乱喷。谢谢。

为什么现代女性会卵巢早衰?

粉丝：我周围四十多岁生二胎的一大把，反倒二三十岁刚结婚没孩子到处求医的很多。

卫士：你说对了，40多岁的人小时候受的污染少，生活方式健康!她们当年晚上9点前就睡着了，现在的年轻人凌晨1点还没有睡。生育能力更强!60岁男人的精液比30岁的好，一点都不奇怪!再说了，人比人，气死人!40多岁的女人年轻时没做过人流那个年代谁敢给你做人流，做人流需要开证明的。如今呢，轻轻松松三分钟。2、30岁有可能已经做过好几次!有人曾经调侃说想找处女要去幼儿园门口找。现在小学生怀孕的经常有，中学生、大学生就更不用说了，最终多数还不都是以人流而结束。可怕的是，有的人做多次人流也能正常生育，而有的人做一次就**不孕不育!

去年，我见到几例17～19岁就出现卵巢老化的女孩。有两个怀孕后孕酮水平先高后低，等到发现是已经降到了5ng/ml以下了。再看看她们的甲状腺功能检查结果，发现并没有甲减。也就是说，她们的黄体功能不全可能就是胎停的主要原因。

前几天有粉丝告诉我，她见到高中生卵巢早衰了。

大家觉得夸张吗?事实摆在我们面前，不得不承认现实的残酷呀。

粉丝：我的奶奶姥姥那一代人很多五十岁还能生，我最小的舅舅就是姥姥四十九生的，所以这个和年龄没多少关系。

卫士：你这话完全是错误的。你姥姥她们年轻的时候有环境污染吗?有二恶英吗?有地沟油吗?她们一般都是十五、六岁才来月经，一生要生四、五个孩子，六、七年时间不来例假，节省了多少卵子?她们那代人还有生八九个孩子的。怀一个孩子十个月不来月经，喂奶期间再有几个月不来月经，你算算多少年没来月经?不来月经就不消耗卵泡、不消耗卵子，知道吗?现在的女孩子12岁来月经，32岁甚至38岁才生孩子。20年时间排掉了多少卵子?你姥姥她们十八九岁生孩子，连续生六七个，至少也三四个。至少也有五、六都不来例假，对不对?

你没见过舅舅或叔叔比外甥女或侄子年龄还小的吧?

现在二三十岁的女孩子，有相当一部分人到不了50岁就会闭经了。上世纪70年代初出生的人，现在闭经的已经是比比皆是了。 80后已经进入了闭经的行列，这可不是我调查的结果，是妇产科专家的文章中说的。

再说了，现在70岁以上的人，恐怕在她们50岁以内，冬天都没见过冰激凌吧，更别说吃到了。她们夏天也没有空调用，更不会吃冰镇水果、喝冰镇饮料、冰镇啤酒等。

她们一辈子也没有穿过露脐和露背的衣服，也不会穿无腰的袜子。

粉丝：五六十年代的离我们久远我们就不提了，看看现在，四十多岁的照样能生二胎三胎，难道她们都像你说的生了五六个?再看看不孕不育的，大多数都是二三十刚结婚的，你敢说你身边不是这样?至于你说的什么环境污染生活方式，那根本和年龄没有关系，所以从实际来看，生孩子不能说和年龄无关，但也绝不是你说的那样关系密切!

如今四十多岁的人，最小的也是1978年以前出生的吧。她们年轻时也不用熬夜也作业到晚上11、12点吧，也是晚上9点就睡觉了吧。

最近，有一个粉丝给我说，她每天晚上都是1、2点才睡觉。我问她：你熬夜那么晚，每晚能给你家挣几百块钱吗?她说不能。我说那你何必要熬夜呢?这不是熬夜，是在熬生命，是缩短寿命。

几年前，我曾经给大家打过一个比方：取两根一模一样的蜡烛，同时点亮色。左侧的每天点亮8小时，右侧的黄体每天点亮16个小时。结局会怎样?还用说吗?

我说生育能力与年龄有关，并不是说只有年龄一个影响生育能力的因素。二三十岁的人现在都不能顺利生育了，还要等到四十岁以后再比较吗?跟我争这个有用吗? 话又说了，现在的年轻人从小就是营养过剩。而四十多岁，尤其是70多岁的人年轻时或多或少都有吃不饱饭的经历。起码没有现代人吃的好吧。所以，年轻要丈着自己营养好，身体好，把熬夜当成正确的生活方式。岂不知，熬夜就是透支健康，透支寿命。

在生殖科医生的眼里，年龄相乌恰县党建网差半岁，卵巢功能都会有明显差别卵泡。在年龄35岁以内，好像差别不是太明显，35岁以后就不同了，看看下图中的研究结果吧。