内膜变薄月经变少和****的关系

如果你曾经在国内的生殖中心有过就诊经历，那或许你会见过这种药——枸橼酸氯米芬胶囊。

这么个拗口难读的名字，也难怪有不少姑娘会一脸困惑的向医生提问却想不起全名，只好无助的在成为RAPPER的边缘疯狂试探：

「就是那个枸什么还是什么枸是啥?……」

这时请脑补一下医生们满脸困惑的表情——好好的看着病，这里面有狗什么事儿了?!

其实，这位名字古怪刁钻的卵泡药物枸橼酸氯米芬还有另外一个大家都很熟悉的名字——****(下面全部简称：克米)。

无论是多囊不排卵，还是做微刺激试管婴儿，克米都是一个非常常见的口服促排卵药物，因为能够促使多卵子发育，所以在民间它还有一个俗称——多子丸。

很多备孕姑娘/试管姑娘们用了克米以后，发现雌激素变低月经变少内膜变薄等等，感觉惶恐得很，担心该不会孩子还没生，卵巢功能先不行了吧?

那么克米到底是我们备孕中的帮手还是敌人呢?

先来一波快问快答，解决你的疑问

　问：自然备孕时，服用克米能生双胞胎?

答生理期：有可能。但是多胎妊娠对母亲和胎儿的风险都很大，有些甚至需要减胎。因此自然备孕的过程中不能够自行服用，必须遵医嘱，配合医生做卵泡检测!

　问：多囊的人更适合用克米促排?

答：不一定。克米需要根据情况使用，多囊促排有卵巢过度刺激的风险，因此一定要在医生严密监测下使用!

　问：使用克米后，我的内膜怎么变薄了?

答：不用担心，这只是一个临时性的假抑制作用，一过性的，下一个周期就会正常啦!还不放心的话，请记得一会儿跟着我们一起开扒克米的「老底」哦!

　问：做试管用克米，当周期不能移植?

答：不一定。因为克米的「脾气」会让当周期雌激素偏低、内膜偏薄，因此不建议在当周期进行鲜胚移植。如果一定坚持要移植鲜胚的话，请在促排开始前向医生说明，这样可以方便医生在促排前期调整药物和剂量。

　问：使用克米促排后，月经量变少了?本来想要生宝宝，是不是把子宫和卵巢功能给伤害了?

答：冷静一点，不是的!来，大声跟我读：只有取卵后的第一次月经量会受到影响，下次月经的时候，一切就会恢复正常!

如果你还是担心或想要对上面的解答了解更多，那么各位爱学习的姑娘们，请继续往下看，我们一起扒扒克米的「老底」吧～

卵子的生长，源于脑和卵巢间的一场对话

首先，咱们先去看看自然状态下，卵是怎么「长」起来的。

卵的生长，源于大脑和卵巢之间的互动：

ROUND1：卵巢里卵泡小的时候，雌激素也低，脑子一看到雌激素低就着急了，立刻分泌促卵泡生成素FSH，让卵巢中的卵子长大!

ROUND2：当卵子长大并成熟，雌激素也升高，这时脑子一看雌激素高了、卵泡长大了，感觉一切OK，不用再分泌FSH了。

所以雌激素和FSH是卵巢和脑子(下丘脑)之间对话的一个信号，雌激素高了，FSH就会减少，反过来，如果雌激素不够，FSH就会持续分泌。

克米阻止雌激素对大脑的反馈

那么，假设我们能够阻断雌激素给大脑送去的反馈信号，让脑子被「蒙在鼓里」接收不到雌激素发出的信号，一直以为「卵泡还没发育好，还要继续努把力啊」，不是就会持续分泌FSH、从而促使更多的卵泡得到发育了吗?

嗯，听起来可行!安排!

在我们的子宫内膜及分泌分泌物的细胞上，存在许许多多由蛋白质组成的受体，由它们接收来自各方的「信号」，从而进一步产生相应的生理机能反应。

在这里，我们可以把这些受体想象成一个又一个可以单独插入钥匙的钥匙孔。而雌激素，则是一把把小小的钥匙，恰好匹配了子宫受体的钥匙孔。

可以想象，在这个过程中，配对成功的「pair」越多，产生的反应就会越强。而大脑正是根据这个「配对」的过程来调整自己的「工作节奏」。

　克米是如何阻止雌激素的向上反馈的?

这时克米上场，开始「瞒天过海」的操作。

整个过程能够成功，靠的就是克米本身「鸠占鹊巢」「阻碍信号」的能力。

因为克米自己的属性，使它能够实现在配对过程中的「拟态」，当它进入人体后，可以把自己成功的伪装成雌激素，就像是一把「假钥匙」、替代真雌激素这把「真钥匙」，和子宫表面的受体结合，鸠占鹊巢，强行「霸占」了原本应该和雌激素凑成一对儿的受体小可爱们，让「真钥匙」——雌激素们干着急却「进不来」。

雌激素进不来，大脑就感受不到雌激素的「反馈信号」，便一直以为是卵泡发育的还不足够好，因此就继续分泌FSH希望可以「督促」卵巢好好工作，促进卵泡的发育。

****这个「小机灵鬼」就这样成功了欺骗大脑，实现了「鸠占鹊巢 瞒天过海」。

　克米的「**影响」及持续时间

好了，到了这里难度下降，请各位主子们放心观看!

虽然克米成功欺骗了大脑，达到了促进卵泡发育的目的，但「假钥匙」毕竟还是「假钥匙」，由于它并不具备雌激素的效果，于是，一些所谓的「**影响」也就陆续出现了。

真的雌激素可以促使排卵期内膜增厚，分泌物增加，引导精子进入子宫，帮助受孕。但「鸠占鹊巢」的克米却做不到啊，因此服用克米，可能会导致内膜变薄，分泌物减少。

并且克米的药效在体内的影响需要5~7天的时间才会减半，因此会导致当周期雌激素低内膜薄，这也是很多姑娘取卵之后，发现月经来的量要比平时小的原因。

划重点!因此我们说，克米只是在雌激素和大脑的信息传递之间玩了一个小游戏，并没有损伤内膜或者影响什么，请各位主子放宽心。下个周期身体会完全恢复正常。

同时，也正因为克米的促卵泡生长的作用，所以在自然备孕(同房受孕)的情况下，不能够自行服用，必须在医生指导下才能服用，否则有多胎甚至需要终止妊娠的风险。

　****卵巢功能检查……在试管中也会用到?

前面说了这么多，也许你会终于长叹一声「原来是这样」!然而可能接着又会陷入一个更深的困惑——「但是……我都已经开始试管了，促排卵不是要打针才对吗?怎么还会用到克米?」

嗯，是个好问题，事实上，如果你正在面临卵巢储备和卵巢功能的下降、又或者你是个严重多囊的姑娘的话，那么****可就跟你有关系了!

从表面上来看，这两类姑娘，似乎面临的是完全不同的情况——一个是担心无米下锅，另一个则是家有万顷良田不愁，为什么会被放在一起说呢?

　▲ 储备少时，即便使用大促也仅取3-5颗卵

原因很简单，因为对于储备下降卵少的姑娘来说，愁的不是培养不出「精兵强将」，而是「严重缺人」，所以用药再多结果也好不到哪去。而对于多囊情况严重的姑娘来说，卵多却有可能因促排引发卵巢过度刺激综合症(OHSS)，严重的话可能会威胁生命。

于是，这两种截然不同的情况下，都可能会出现使用****微刺激的方案「慢慢来」的情况。

在日本英医院，我们一直倡导个体化治疗，在试管治疗中，从来不偏重某一种方案，而是采取因人而异，对症用药的治疗方针。

　▲ 经过详细问诊和检查之后才会制定促排卵方案

对于储备下降卵少的姑娘来说，克米微刺激方案的使用，一方面避免了大剂量的针剂对卵巢的刺激，另一方面也可以实现连续每个月进周促排、积攒更多可用的卵子，提高大龄备孕姑娘的妊娠效率。

　微刺激方案是什么?