美国第三代试管婴儿的流程都包括那些?

美国总统巴拉克•奥巴马和前第一夫人米歇尔,奥巴马一向以低调的保持私人生活作风而闻名。

去年底，54岁的米歇尔.奥巴马的出版的年度畅销新书“ becomming”时，回忆和奥巴马的家庭生活，他们曾经流产、最终使用了试管婴儿技术，20年后，两个女儿已经健康长大。

“我们试图怀孕并且进展不顺利”，“我们有一次妊娠试验阳性，这让我们两个人都忘记了所有的担忧和极度的快乐，但几个星期后，我流产了，这让我感到身体不舒服，并且充满了悲观情绪。”

随着下书籍的上市，她准备成为新一代父母的强大导师，如何正确认识妊娠流产、帮助大家与不孕症坐斗争。

米歇尔.奥巴马进入30岁，她越来越意识到人类生物钟现实性，以及女性的卵子数量有限的客观事实，她从一位生育医生那里寻求试管婴儿治疗。于是开始了包括促排卵在内的试管婴儿治疗，最终，米歇尔.奥巴马成功了，现在大女儿玛利亚20岁，已经就读美国哈佛大学，二女儿萨莎17岁。

如今，数以百万计的美国人转向生育诊所寻求试管婴儿的帮助，约有2%的美国人正在利用辅助生殖技术，33%的美国成年人或他们认识的人已经使用过某种辅助生育的方法来治疗不孕不育，在中国2017-2018年的辅助生殖周期数也达到80万例。

正如斯坦福学者Hank Greely说的，“体外受精并不便宜也不好玩。”在中国做试管婴儿父母平均花费不菲，并且医保不承担，整个过程还带来一定的健康风险。尽管如此，越来越多中国人和美国一样正在转向试管婴儿技术来实现梦想。

自然流产也是最常见的妊娠并发症，比例高达15%，80%的流产发生在12周内，尤其随着年龄的增长，流产的风险也越高。随着全球生育年龄的逐渐后移，流产的风险越来越受到重视。

流产的风险逐渐增加。BMJ发表的研究表明，20至24岁的女性流产风险约为8.9%，45岁或以上的人群则增加至74.7%。女性卵子质量下降被认为是导致流产率较高的重要原因。

流产主要的因素女方的有遗传因素、染色体异常、免疫因素、妇科疾病、内分泌因素;男方的因素包括精液质量异常、精子DNA损伤、Y染色体微缺失、抗精子抗体与流产、其他共同的因素包括心理因素、生活习惯、环境因素等。

辅助生殖技术，包括使用试管婴儿技术，简单的说，女性的卵巢受到促排卵刺激，然后从卵巢中取出，并通过在实验室，将男性的精子与卵子结合产生受精卵，然后重新送入女性子宫，如果成功，将战胜不孕。

自全球第一个通过试管婴儿出生的宝宝路易斯·布朗诞生四十年后，全球有800万生命通过试管婴儿技术诞生，特别是三代试管技术的发展，为不明原因不孕、习惯性流产、遗传病、染色体结构即数目的遗传提供了更加有效的方法，极大地提高了妊娠成功率。

试管婴儿的流程是什么样的?

第一步：手术前的检查

男方：同房3-5天后，进行精液检查，完善血、尿常规和传染病检查。

女方：月经周期第2-5天进行内分泌激素测定、妇科检查，抗精子抗体、血、尿常规和传染病相关检查。

第二步：促排卵

正常情况下，女性每个月只有一个成熟的卵子排出，为了增加试管婴儿的成功率，需要通过注射促排卵药物，获取10~15个健康的卵子。

女方一般从月经第2-5天，开始肌肉注射促卵泡发育的药物，3天后B超监测卵泡发育情况，测定激素水平，调节用药剂量，促卵泡发育药物应用11天左右，当卵泡发育到一定程度时注射HCG，让卵细胞迅速成熟，36小时左右进行取卵。

促排卵药物有可能导致卵巢过度刺激综合症，出现腹水、出血，甚至更严重的后果，所以千万不要自己私自使用。

第三步：卵细胞、精子采集

取卵：

手术需要20分钟左右，全麻后，在阴道B超监视下，用一根20毫米左右的细针，经过阴道穹隆穿刺，把卵泡液从卵泡中抽吸出来，放在试管内，传递给胚胎培养师。

取精：

取卵后发现优势卵泡>15mm时，男方通过手淫体外排精的方式收集精液。

男方收集精液前需禁欲3-5天，如担心关键时排不出精子，也可以采取冻精的方式。

第四步：体外受精

在胚胎培养室内，胚胎培养师将筛选出的精子和卵细胞放到培养皿中，温箱中培养6小时左右，即可完成受精。3天后，胚胎开始分裂，1个变2个，2个变4个…...这类卵裂球也被称为桑葚胚。胚胎培养师在显微镜下挑选出优良的胚胎进行移植。

在一次体外受精治疗中，可能获得多个优质的胚胎，多余的胚胎可以通过特殊的冷冻技术保存起来，以便受孕失败后的再次利用。

第五步：胚胎移植

在B超的监测下，通过一根又细又软的管子，将质量最好的1～3个胚胎以及营养液注入宫腔，但不管放1个、2个还是3个胚胎，都有可能出现多胎现象。由于双胞胎的试管婴儿比自然怀孕更易破膜、流产、早产，3胎以上的孕妇更易患高血压、糖尿病，所以我国法律规定，试管婴儿严谨三胎妊娠，如果被植入的三个胚胎都成活了，那就要进行减胎手术。

胚胎被植入宫腔之后，一般3天左右即可着床，在此期间受术者要使用黄体酮进行保胎治疗，方法有很多种，比如注射、阴道给药或口服等。

1、在移植前，受术者要憋尿充盈膀胱，这样医生才能通过腹部B超看清子宫位置。

2、人工植入并不能避免宫外孕，因为胚胎在子宫内是游走的，跟正常受孕着床是一样的。

第六步：检测是否怀孕

在移植后14天，女方可通过血液或者早孕试纸进行检测是否怀孕，或者是在移植后3-4周，进行超声检查，确认是否怀孕、胚胎发育情况及有无宫外孕。如果移植后16天检测结果仍为阴性，表明手术失败，休息3个月后，可以进行下一次移植。

成功怀孕的妈妈，可以像普通孕妇一样生活，养胎，不用特别卧床休息，也不需要过分谨慎。