爱之晶：正确看待精子畸形率

人的精液中，除了形态正确的精子外，都存在着形态异常的精子，即所谓的“畸形”精子，这些“畸形”精子在所有精子中所占的比例，就叫精子畸形率。

精子畸形率和怀孕、流产的关系

很多患者朋友们担心精子畸形率高，就不能怀孕。其实，高精子畸形率一般情况下只会降低怀孕的概率、增加怀孕的难度，是否会导致生育畸形后代、流产，需要进一步检查。

男性每次的性生活都会射出千万条以上的精子，但是最终到达输卵管中只有极少数的“精英”精子，因为卵子以及生殖道有各种选择、淘汰精子的能力，最后通常只有一条精子和卵子相结合，完成受精。虽然我们并不能确定是哪一条精子，但应该是活动力最好、形态正常的精子，才能与卵子相结合。

能够引起流产的因素有很多，如遗传因素、内分泌因素、生殖道解剖异常、血栓前状态、生殖道感染、免疫因素、其他因素等。精子畸形主要与怀孕概率有关，是否与流产有关系最好进行相关检查。

首先，受精过程中能与卵子结合的精子都应该是形态正常的精子，精子与卵子可以结合形成胚胎，说明精子的受精功能是好的，至于胚胎是否可以正常发育生长，则要取决于来自精子和卵细胞的遗传物质，而不是精子的外形。要排除精子的原因，需要进行男性外周血染色体核型检查，排除遗传因素导致的精子的畸形。在临床上，男性遗传物质异常导致流产中，有些是由于精子畸形率高，但有些人的精子形态可以是完全正常的，因此没有必然的相关性。

其次，最近的研究提示，精子DNA的完整性与流产有一定的关系。目前可以检测精子DNA的碎片率来了解精子的DNA的完整性，根据相关数据发现，在施工婴儿治疗中，受精率低、胚胎发育差和流产的病例中，男方精子DNA碎片指数（DFI）异常的比例明显增高。而目前没有明确临床证据表明与精子的形态有明确的相关性。

可能发生精子畸形的原因

（1）泌尿生殖系统感染：如衣原体感染、支原体感染、细菌感染致的尿道炎，附睾炎，前列腺炎等，会导致精子的产生及成熟过程障碍，会影响到生精微环境很多细胞因子的分泌，导致精子畸形。

（2）解刨结构异常：最常见的是精索静脉曲张，尤其是重度的曲张，导致睾丸局部温度升高，血瘀、缺氧导致代谢活性产物的蓄积，脂质过氧化，进而导致过度畸形精子的产生。

（4）某些药物的影响：如很多糖皮质激素、抗肿瘤药物如环磷酰胺、细胞代谢药物长春新碱、某些抗生素等，都可导致精子畸形比例的增高。

（5）遗传因素：如Y染色体微缺失、常染色体结构和数目异常（包括易位和倒位）等，这些患者可以表现为精子畸形率高于弱、少精子症，甚至无精子症同时存在。

综上所述，即使被诊断为精子畸形率过高，患者朋友们也没必要过于担忧，通过男科一生的综合评价，寻找原因，然后通过一些药物的治疗和生活习惯的改善，精子畸形是可以改善的。